Врач назвал пять дорогих и бесполезных анализов

По словам Карасева, около трети лабораторных анализов сегодня назначаются пациентам без обоснованных медицинских показаний либо вообще не имеют научного базиса. На первом месте в его списке — тест на пищевую непереносимость. Стоимость такого исследования может достигать нескольких десятков тысяч рублей, однако доказанная чувствительность и специфичность отсутствуют. Анализ на иммуноглобулины G к пищевым продуктам лишь показывает факт контакта иммунной системы с едой, а не патологическую реакцию на неё. Ошибочная интерпретация результатов заставляет людей неоправданно отказываться от полезных продуктов, что создаёт риски дефицита витаминов, клетчатки и других важных веществ.

На втором месте — иммунограмма. Многие пациенты обращаются в лаборатории с просьбой проверить состояние иммунитета, однако подобные изменения обычно наблюдаются только у людей с тяжёлыми заболеваниями. Назначение такого анализа без веских причин не имеет смысла, поскольку не ведёт к значимым клиническим выводам. Расширенная иммунограмма может быть полезна при подозрении на серьёзный врождённый или приобретённый иммунодефицит, но в остальных случаях колебания показателей приводят к гипердиагностике и попыткам лечить результаты анализов, а не самого человека. Ведущие медицинские сообщества уже призвали врачей отказаться от назначения теста на пищевую непереносимость.

Третью позицию занимают онкомаркеры. Раньше считалось, что они обязательно должны быть включены в любой профилактический чек-ап, однако после анализа данных миллионов людей стало ясно, что чувствительность и специфичность таких исследований крайне низки. На ранней стадии опухоли лабораторный тест зачастую не способен её выявить, что приводит к ложной уверенности и отказу от действительно нужных методов диагностики. В то же время положительный результат нередко становится поводом для назначения инвазивных исследований, которые сами по себе несут риск побочных эффектов. Повышение показателей может быть связано с воспалением, возрастными изменениями или физическими нагрузками, а не с опухолью.

Четвёртый пункт — анализ уровня кортизола. Его часто используют для оценки стресса или выявления так называемого «синдрома уставших надпочечников». Однако на показатели кортизола существенно влияют время суток и сезонность, а широкие диапазоны референсных значений не позволяют делать достоверные выводы. В современной медицине пока нет надёжных способов объективно измерять уровень стресса. Замыкает список анализ органических кислот в моче. Несмотря на высокую стоимость, исследование не имеет практической ценности: показатели отличаются значительной вариабельностью, а чёткие нормативные критерии для них не установлены. Заявленная способность теста объяснять изменения в клеточном метаболизме не подкреплена надёжными данными.

Карасев рекомендует не сдавать исследования самостоятельно, а при назначении уточнять у врача, как результат анализа повлияет на дальнейшее лечение. При сомнениях пациенту следует получить мнение ещё одного специалиста. По его мнению, массовое назначение подобных анализов способствует медикализации: здоровым людям ставят сомнительные диагнозы и предлагают спорные схемы лечения, в результате расходы на медицинские услуги растут, а реальные потребности пациентов остаются без внимания.